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H5N1流感防治專區

認識H5N1

(以下資料來源:衛生福利部疾病管制署)
 
一、疾病概述(Disease description)

H5N1流感病毒主要感染鳥類,在鳥類間的傳染性高並易致死。禽鳥的H5N1流感疫情自2003年底至2004年初之間,在亞洲8個國家發生流行,並造成至少1億隻禽鳥因染病或撲殺而死亡。疫情至2004年3月始獲控制。2004年6月起,亞洲再度發生家禽及野鳥之H5N1流感流行,病毒並開始擴展其地理分布,2005至2006年間,歐洲、非洲及中東陸續報告野鳥或家禽之H5N1流感案例。 H5N1流感病毒通常並不會感染人類,但自2003年底開始,世界衛生組織(WHO)陸續接獲人類H5N1流感之病例報告。病例以孩童及少年為多,且多數曾直接或密切接觸感染H5N1的病禽,或曾處於受病毒污染的環境。一般而言,感染者通常也很難將病毒傳播給其他人,僅有少數有限性人傳人之家庭聚集案例。在現有的人類H5N1流感案例中,患者在染病初期多有類流感症狀,如:發燒(耳溫38℃以上)、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛、全身倦怠等,部分患者有嘔吐、腹瀉和腹痛等症狀。患者可能在發病數天後,發生呼吸困難等下呼吸道症狀。依現有經驗,許多病人出現嚴重的臨床症狀,導致快速惡化或死亡,致死率高達五成以上。但亦有可能嚴重病例較有機會送醫診斷與通報。儘管如此,因所有的流感病毒均有可能發生抗原變異,H5N1流感病毒不無可能演變至可在人與人之間迅速傳播,而由於人類幾無免疫抗體,將會造成”流感大流行(influenza pandemic)”。

二、致病原(Infectious agent)

H5N1流感病毒(H5N1 influenza virus)。

三、流行病學(Epidemiology)

(一)通報至WHO的病例分布於亞洲、非洲、大洋洲、歐洲等地,其中,印尼、埃及及越南通報的病例數最多。絕大多數病例為兒童及40歲以下成人,而其中又以10∼19歲的病例,致死率最高。多數病例至病情嚴重才住院診治。
(二)臺灣病例概況:2004年12月29日公告為指定傳染病,2007年5月30日公告為第一類傳染病。2005年迄今尚無確定病例。

四、傳染窩(Reservoir)

感染H5N1病毒的鳥類,或被大量H5N1病毒污染的環境。

五、傳染方式(Mode of transmission)

(一)禽傳人:主要藉由接觸感染H5N1流感病毒之動物或其排遺,致吸入或接觸眼鼻黏膜而感染。
(二)有限人傳人:無適當防護下與發病期病例有極為密切之接觸,亦有感染的風險。

六、潛伏期(Incubation period)

以現有的病例資料分析,潛伏期多為2∼8天。

七、可傳染期(Period of communicability)

目前人不會傳染給人。
不過,世界衛生組織公布之「因應H5N1禽流感感染控制指引」,建議成人(>12歲)病例應持續採取感染控制防護措施至病例退燒後7天,兒童(<12歲)病例則應至症狀出現後21天。

八、感受性及抵抗力(Susceptibility and resistance)

目前病例數有限,感受性及抵抗力情形尚不清楚。

九、病例定義(Case definition)

詳見「台灣法定傳染病病例定義」

十、檢體採檢送驗事項(Specimens taking and transportation)

(一)採檢:
採檢單位應依「H5N1流感採檢送驗說明」處置,檢體以採集「鼻咽檢體或咽喉檢體」及「血清檢體」為主;疑似病例、極可能病例及確定病例並應於恢復期再採第二次血清檢體;必要時依主管機關指示採集其他指定檢體送驗。請參閱「防疫檢體採檢手冊」或逕洽本局研究檢驗中心。
(二)檢驗:
H5N1流感之檢體,實驗室處理後,將分別進行三項試驗:(1)流感快速檢驗(FLU A,B及H1,H3),(2)檢體核醣核酸(RNA)的抽取,與real-time PCR檢驗,(3)病毒培養。
各項檢體請送至疾病管制局昆陽實驗室進行檢驗,並由疾病管制局依檢驗結果進行病例之判定。

十一、防疫措施(Measures of control)

(一)預防方法
1、現階段之重點包括:
(1)使民眾建立正確衛生觀念,如手部衛生、呼吸道衛生及咳嗽禮節。
(2)針對赴境外之旅客,宣導前往動物及人類禽流感疫情地區時,避免接觸禽鳥及其排泄物,並且應食用完全煮熟的禽肉及蛋類。
(3)針對禽畜工作人員,宣導自我保護概念。
2、倘H5N1流感病毒增強其在人與人之間的傳染性,則除上述重點繼續加強外,應增加以下策略:
(1)初期疫情發生於國外時,加強入境篩檢措施。
(2)宣導病毒特性及傳染途徑、自我保護措施、就醫流程。
(3)宣導擴大社交距離措施之執行方式與原理原則。
(4)醫療機構執行嚴格的感染控制措施。
(二)病人及接觸者之處理
1、病人之通報及處置
(1)通報時限:24小時內。
(2)隔離:地方主管機關應對於「H5N1流感」疑似病例、極可能病例及確定病例即時安排隔離治療。
(3)治療:症狀出現之48小時內,投以流感抗病毒藥劑,可減輕症狀及呼吸道分泌物中之病毒量。
(4)疫情調查:接獲「H5N1流感調查病例」通報,即以「簡單疫調表」初步調查,並研判該病例是否符合「H5N1流感疑似病例」定義。如符該定義,立即採行「完整疫調」。以追查感染源,並找出密切接觸者。
2、接觸者之處置
(1)投予抗病毒藥劑預防性用藥。
(2)實施「自主健康管理」7天,於家中作息與活動,每日量體溫、注意是否出現發燒、咳嗽等類流感症狀,記錄活動史。
(三)大流行之措施
H5N1流感病毒引發大流行的風險仍無法排除,針對其因應措施,已訂有「我國因應流感大流行準備計畫」及「因應流感大流行執行策略計畫」。摘述措施重點如下:
1、疫情監視:進行流行病學監視,瞭解病毒之活動及變化情形。
2、醫療體系因應:醫療機構落實感染控制措施;病患依病情程度及醫療體系量能,分別於醫療機構、隔離場所或居家治療。
3、擴大社交距離:鼓勵社區感染控制行為,並視需要及可行性,實施停止上課、彈性上班、禁止公眾集會,管制公共場所容量等。
4、維持社會機能正常運作:維持水、電、能源、通訊等供應,產業以維持營運為原則,但要注意工作場所之感染控制措施,維護員工健康。
5、抗病毒藥劑及疫苗介入:視可獲得之藥物或疫苗數量,以醫護人員、維持社會運作人員、易發生嚴重症狀或死亡之高危險群為優先使用對象。